脊柱管狭窄症と坐骨神経痛の違いとは？原因、症状、治療法を徹底解説
- よし 整骨院
- 2025年12月31日
- 読了時間: 14分
更新日：1月13日
腰や足の痛み、しびれで悩んでいませんか？脊柱管狭窄症と坐骨神経痛は、どちらも腰から足にかけて症状が現れるため、混同されがちです。この記事では、二つの病気の原因、症状、治療法の違いを整形外科で8年間勤務して専門学校で非常勤講師をしながら整骨院、整体院をしている医療従事者が詳しく解説します。
この記事の監修者情報
資格：柔道整復師 （整骨院を開業できる国家資格）
柔道整復師専科教員（大学、専門学校の柔道整復師科で講義することができる資格）
NSCA CSCS（全米ストレングス・コンディショニングスペシャリスト）
経歴
2010～2015年 医療法人堺整形外科医院 福岡スポーツクリニック
2015～2017年 医療法人TSC タケダスポーツクリニック
2018～現在 よし姿勢＆スポーツ整骨院・整体院
2014～2017年 福岡医療専門学校 非常勤講師
2015～2023年 九州医療専門学校 非常勤講師
2024～現在 福岡医健・スポーツ専門学校 非常勤講師
目次
・痛みと痺れの場所
・症状の現れ方
・その他の症状
・脊柱管狭窄症の原因
・坐骨神経痛の原因
・姿勢と坐骨神経痛の関係
・脊柱管狭窄症の治療
・坐骨神経痛の治療
・手術が必要なケース
・脊柱管狭窄症に有効なストレッチ
・坐骨神経痛に有効なストレッチ
・日常生活での注意点
・早期診断の重要性
・適切な治療の選択
・予防の心がけ
脊柱管狭窄症と坐骨神経痛：症状の違いを理解する
痛みと痺れの場所
脊柱管狭窄症は、腰から足にかけて広い範囲で痛みや痺れが起こることが多いです。 特に、歩行時に症状が悪化し、休憩すると楽になる間欠跛行が特徴です。これは、神経が圧迫されることで血流が悪くなり、症状が現れるためです。
症状の範囲は、個人差が大きく、足全体に広がることもあれば、一部に限定されることもあります。重症化すると、安静時にも痛みや痺れを感じるようになります。
一方、坐骨神経痛は、お尻から太ももの裏側、ふくらはぎ、足先にかけて、左右どちらか一方に痛みや痺れが走ることが多いです。坐骨神経は、人体で最も太い神経であり、腰から足にかけて伸びています。
この神経が圧迫されることで、特徴的な放散痛が生じます。痛みの種類も様々で、鋭い痛み、鈍い痛み、電気が走るような痛みなどがあります。 坐骨神経痛の場合、痛む場所が特定しやすいのが特徴です。
症状の現れ方
脊柱管狭窄症は、腰を反らすと神経が圧迫され、症状が悪化することがあります。 これは、脊柱管が狭くなることで、神経が物理的に圧迫されるためです。腰を反らす動作は、脊柱管をさらに狭めるため、症状を悪化させる要因となります。
前かがみの姿勢では、脊柱管が広がり、症状が軽減することがあります。坐骨神経痛は、咳やくしゃみ、排便時に痛みが強くなることがあります。 これは、これらの動作によって腹圧が上昇し、神経が圧迫されるためです。
また、椎間板ヘルニアが原因の場合、前かがみの姿勢で症状が悪化することがあります。 前かがみの姿勢は、椎間板に負担をかけ、ヘルニアを悪化させる可能性があります。そのため、姿勢によって症状が変化することが、坐骨神経痛の特徴の一つです。
痛みの強さや現れ方も、人によって異なり、日常生活に大きな影響を与えることもあります。
その他の症状
脊柱管狭窄症では、排尿・排便障害が現れることもあります。
これは、脊柱管を通る神経が、膀胱や腸の機能を制御しているためです。 神経が圧迫されることで、これらの機能が正常に働かなくなることがあります。排尿障害では、尿が出にくい、尿意を感じにくいなどの症状が現れます。
排便障害では、便秘や便失禁などの症状が現れることがあります。これらの症状は、日常生活に大きな支障をきたすため、早期の治療が必要です。 坐骨神経痛では、足の力が入りにくい、感覚が鈍いといった症状が現れることがあります。
これは、坐骨神経が筋肉の動きや感覚を制御しているためです。 神経が圧迫されることで、これらの機能が低下することがあります。
足の力が入りにくい場合は、歩行が困難になることがあります。 感覚が鈍い場合は、怪我に気づきにくくなることがあります。これらの症状も、日常生活に大きな影響を与えるため、注意が必要です。
原因の違い：脊柱管狭窄症と坐骨神経痛
脊柱管狭窄症の原因
脊柱管狭窄症は、加齢に伴い、脊柱管（神経の通り道）が狭くなることで起こります。これは、長年の使用によって、脊椎や椎間板が変形し、神経を圧迫するためです。 椎間板の変性、骨の変形、靭帯の肥厚などが原因となります。
椎間板は、背骨の間にあるクッションの役割を果たす組織ですが、加齢とともに水分を失い、弾力性を失います。 その結果、椎間板が変形し、神経を圧迫することがあります。骨の変形は、骨棘（こつきょく）と呼ばれる骨の突起が形成されることで起こります。
骨棘は、神経を圧迫し、痛みや痺れを引き起こすことがあります。
靭帯は、骨と骨をつなぐ組織ですが、加齢とともに肥厚し、硬くなることがあります。 肥厚した靭帯は、脊柱管を狭め、神経を圧迫することがあります。これらの原因が複合的に作用し、脊柱管狭窄症を発症することがあります。
坐骨神経痛の原因
坐骨神経痛は、坐骨神経が圧迫されることで起こります。
坐骨神経は、腰から足にかけて伸びる太い神経であり、様々な原因で圧迫される可能性があります。主な原因は、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、梨状筋症候群などです。
腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板が飛び出し、神経を圧迫することで起こります。飛び出した椎間板は、炎症を引き起こし、強い痛みを伴うことがあります。
腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管が狭くなり、神経を圧迫することで起こります。脊柱管狭窄症は、加齢に伴って発症することが多いです。
梨状筋症候群は、梨状筋というお尻の筋肉が坐骨神経を圧迫することで起こります。梨状筋は、股関節を外旋させる筋肉であり、長時間の座り仕事やスポーツなどで負担がかかりやすいです。
その他にも、腫瘍や感染症などが原因で坐骨神経痛が起こることがあります。
姿勢と坐骨神経痛の関係
姿勢が悪いと、腰に負担がかかり、坐骨神経痛を引き起こしやすくなります。
特に、猫背や前かがみの姿勢は、腰椎に負担をかけ、椎間板ヘルニアのリスクを高めます。猫背は、背骨が丸まり、首や肩にも負担をかける姿勢です。
前かがみの姿勢は、腰椎に過度な圧力をかけ、椎間板を傷つける可能性があります。正しい姿勢を保つことは、坐骨神経痛の予防に重要です。
座る際は、背もたれにしっかりと背中をつけ、膝を90度に曲げ、足の裏を地面につけるようにしましょう。立つ際は、頭の先からつま先まで一直線になるように意識し、お腹を軽く引き締めると良いでしょう。
また、長時間の同じ姿勢は避け、こまめに休憩を挟むようにしましょう。ストレッチや軽い運動を行うことも、姿勢改善に効果的です。
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治療法の違い：手術が必要な場合とは？
脊柱管狭窄症の治療
脊柱管狭窄症の治療は、保存療法と手術療法があります。保存療法では、痛み止め、神経ブロック注射、リハビリなどを行います。痛み止めは、痛みを和らげるための薬であり、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や鎮痛薬などが用いられます。神経ブロック注射は、神経の周りに麻酔薬を注射することで、痛みを遮断する方法です。
リハビリは、筋力トレーニングやストレッチなどを行い、症状の改善を目指します。症状が改善しない場合は、手術を検討します。 手術では、脊柱管を広げ、神経の圧迫を取り除くことを目的とします。
手術の方法は、症状や状態によって異なり、内視鏡手術や顕微鏡手術などがあります。 手術は、最終的な手段であり、慎重に検討する必要があります。手術のリスクや合併症についても、十分に理解しておくことが大切です。
坐骨神経痛の治療
坐骨神経痛の治療も、保存療法が基本です。痛み止め、神経ブロック注射、理学療法などを行います。痛み止めは、痛みを和らげるための薬であり、脊柱管狭窄症と同様に、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や鎮痛薬などが用いられます。神経ブロック注射は、神経の周りに麻酔薬を注射することで、痛みを遮断する方法です。
理学療法は、ストレッチやマッサージなどを行い、筋肉の緊張を和らげ、血行を促進します。原因となっている疾患（椎間板ヘルニアなど）がある場合は、その治療も並行して行います。
椎間板ヘルニアの治療には、保存療法と手術療法があります。保存療法では、安静、痛み止め、理学療法などを行います。 手術療法では、飛び出した椎間板を取り除くことを目的とします。坐骨神経痛の治療は、原因を特定し、適切な治療法を選択することが重要です。
手術が必要なケース
排尿・排便障害がある場合や、足の麻痺が進行する場合は、手術が必要となることがあります。これらの症状は、神経が強く圧迫されていることを示唆しており、放置すると後遺症が残る可能性があります。 手術では、神経の圧迫を取り除くことを目的とします。
脊柱管狭窄症の手術では、脊柱管を広げ、神経の通り道を確保します。 椎間板ヘルニアの手術では、飛び出した椎間板を取り除き、神経の圧迫を解消します。手術の方法は、症状や状態によって異なり、医師と相談して決定します。
手術は、リスクを伴うため、十分な検討が必要です。手術後も、リハビリを行い、再発を予防することが大切です。 手術以外の選択肢についても、医師と十分に話し合い、納得のいく治療法を選択しましょう。
自分でできるケア：ストレッチと姿勢改善
脊柱管狭窄症に有効なストレッチ
脊柱管狭窄症には、腰を丸めるストレッチが有効です。 このストレッチは、脊柱管を広げ、神経の圧迫を和らげる効果があります。仰向けに寝て、膝を抱え込むように丸めることで、脊柱管が広がり、神経の圧迫を和らげることができます。
息をゆっくり吐きながら、膝を胸に引き寄せ、数秒間キープします。 これを数回繰り返すと良いでしょう。その他にも、椅子に座って前かがみになるストレッチや、四つん這いになって背中を丸めるストレッチも効果的です。
ストレッチを行う際は、無理のない範囲で行い、痛みを感じたら中止しましょう。 毎日継続して行うことで、症状の改善が期待できます。ストレッチと合わせて、温熱療法やマッサージなども行うと、さらに効果的です。
坐骨神経痛に有効なストレッチ
坐骨神経痛には、お尻の筋肉を伸ばすストレッチが有効です。このストレッチは、梨状筋を伸ばし、坐骨神経の圧迫を和らげる効果があります。
椅子に座り、片方の足を反対の膝に乗せ、体を前に倒すことで、梨状筋を伸ばし、坐骨神経の圧迫を和らげることができます。息をゆっくり吐きながら、体を前に倒し、数秒間キープします。 これを数回繰り返すと良いでしょう。
その他にも、仰向けに寝て膝を曲げ、片方の足を反対の膝に乗せ、膝を胸に引き寄せるストレッチも効果的です。ストレッチを行う際は、無理のない範囲で行い、痛みを感じたら中止しましょう。 毎日継続して行うことで、症状の改善が期待できます。
ストレッチと合わせて、ウォーキングやヨガなどの軽い運動を行うことも効果的です。
日常生活での注意点
重いものを持つときは、膝を曲げて腰を落とし、腰に負担がかからないようにしましょう。重いものを持ち上げる際は、腰を丸めずに、膝を曲げて持ち上げるようにしましょう。腰を丸めて持ち上げると、腰椎に過度な負担がかかり、椎間板ヘルニアや腰痛を引き起こす可能性があります。
長時間の立ち仕事や座り仕事は、こまめに休憩を挟み、ストレッチを行いましょう。
同じ姿勢を続けると、筋肉が緊張し、血行が悪くなり、痛みや痺れを引き起こす可能性があります。休憩時間には、軽いストレッチやウォーキングなどを行い、体を動かすようにしましょう。
また、椅子に座る際は、正しい姿勢を保つように心がけましょう。その他にも、適度な運動を行い、肥満を予防することも大切です。 肥満は、腰椎に負担をかけ、症状を悪化させる可能性があります。
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まとめ：脊柱管狭窄症と坐骨神経痛、早期診断と適切な治療が大切
早期診断の重要性
脊柱管狭窄症も坐骨神経痛も、早期に診断を受け、適切な治療を開始することが大切です。症状が進行すると、日常生活に支障をきたすだけでなく、手術が必要となる可能性もあります。早期診断のためには、症状が現れたら、自己判断せずに、専門医を受診することが重要です。
専門医は、症状や検査結果を総合的に判断し、適切な診断を下します。
また、早期に治療を開始することで、症状の進行を抑え、早期回復が期待できます。 放置すると、神経が圧迫され続け、後遺症が残る可能性もあります。
早期診断・早期治療は、QOL（生活の質）の維持・向上に繋がります。 気になる症状があれば、早めに医療機関を受診しましょう。
適切な治療の選択
治療法は、症状や原因によって異なります。 自己判断で放置せず、専門医に相談し、適切な治療を受けましょう。
専門医は、患者の状態を詳しく診察し、最適な治療法を提案します。 保存療法、手術療法など、様々な治療法があり、それぞれにメリットとデメリットがあります。
患者自身も、治療法について理解し、医師と相談しながら、自分に合った治療法を選択することが大切です。治療の効果や副作用についても、医師から十分に説明を受けましょう。
整形外科では、脊柱管狭窄症や坐骨神経痛の専門的な治療を受けることができます。 地域の医療機関を活用し、早期回復を目指しましょう。
予防の心がけ
日頃から正しい姿勢を心がけ、適度な運動を行いましょう。 正しい姿勢は、腰椎への負担を軽減し、脊柱管狭窄症や坐骨神経痛の予防に繋がります。適度な運動は、筋力を維持・向上させ、腰椎を安定させる効果があります。
また、肥満を予防し、腰に負担をかけないようにすることも大切です。肥満は、腰椎への負担を増加させ、症状を悪化させる可能性があります。
定期的な検診を受け、早期発見・早期治療に努めましょう。定期検診では、症状の有無に関わらず、腰椎の状態をチェックすることができます。
早期発見により、早期治療が可能となり、症状の進行を抑えることができます。健康的な生活習慣を心がけ、脊柱管狭窄症や坐骨神経痛を予防しましょう。
