脊柱管狭窄症と足のしびれ：原因、症状、治療、自分でできる対策
- よし 整骨院
- 1月1日
- 読了時間: 17分
更新日：1月13日
脊柱管狭窄症による足のしびれは、多くの方が経験する辛い症状です。
この記事では、脊柱管狭窄症が足のしびれを引き起こすメカニズムから、症状の緩和、改善のための治療法、そして日常生活でできるセルフケアまでを整形外科で8年間勤務して専門学校で非常勤講師をしながら整骨院、整体院をしている医療従事者が詳しく解説します。
整形外科、リハビリテーション科、リウマチ科など専門医を受診することも視野に入れ、早期の段階で適切な対応を取りましょう。
この記事の監修者情報
資格：柔道整復師 （整骨院を開業できる国家資格）
柔道整復師専科教員（大学、専門学校の柔道整復師科で講義することができる資格）
NSCA CSCS（全米ストレングス・コンディショニングスペシャリスト）
経歴
2010～2015年 医療法人堺整形外科医院 福岡スポーツクリニック
2015～2017年 医療法人TSC タケダスポーツクリニック
2018～現在 よし姿勢＆スポーツ整骨院・整体院
2014～2017年 福岡医療専門学校 非常勤講師
2015～2023年 九州医療専門学校 非常勤講師
2024～現在 福岡医健・スポーツ専門学校 非常勤講師
目次
脊柱管狭窄症の基本的なメカニズム
腰部脊柱管狭窄症と足のしびれ
脊柱管狭窄症以外の原因も考慮する
しびれの具体的な症状
間欠跛行とは？
自己チェックで確認すべきポイント
保存療法：薬物療法とリハビリテーション
手術療法：どのような場合に検討される？
正しい姿勢を保つ
適度な運動とストレッチ
生活習慣の見直し
放置せずに専門医を受診
より快適な生活を送るために
脊柱管狭窄症とは？足のしびれとの関係
脊柱管狭窄症の基本的なメカニズム
脊柱管狭窄症は、背骨の中にある神経の通り道である脊柱管が狭くなることで、内部の神経が圧迫を受ける病態です。この神経圧迫が、足のしびれ、痛み、そして重症の場合には麻痺といった様々な症状を引き起こす根本的な原因となります。
脊柱管は、脊髄神経が通る重要な空間であり、その狭窄は神経の正常な機能を阻害します。症状の現れ方は患者によって大きく異なり、初期段階では軽度のしびれや違和感として自覚されることが多いですが、病状が進行するにつれて、歩行困難や日常生活に支障をきたすほどの深刻な状態に発展する可能性もあります。
したがって、早期発見と適切な対処が非常に重要となります。
脊柱管狭窄症は、加齢に伴う変化が主な原因であることが多いですが、外傷や他の疾患が関与することもあります。脊柱管を構成する骨や靭帯が変形し、脊柱管内腔を狭めることで神経が圧迫されます。
この圧迫は、神経への血流を阻害し、炎症を引き起こし、最終的には神経細胞の損傷につながる可能性があります。
そのため、足のしびれや痛みを感じたら、早めに医療機関を受診し、正確な診断を受けることが大切です。自己判断で放置すると、症状が悪化し、治療が困難になることもあります。
腰部脊柱管狭窄症と足のしびれ
腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管狭窄症の中でも、特に腰椎の部分で脊柱管が狭窄する病態を指し、足のしびれとの関連が非常に深いと考えられています。腰椎は、身体を支える重要な役割を担っており、多くの神経が集中している場所でもあります。
腰部脊柱管が狭窄すると、腰から足にかけて伸びる神経が圧迫され、お尻、太もも、ふくらはぎ、足先といった下肢全体に、しびれや痛みが生じやすくなります。このしびれは、多くの場合、両足に同時に現れるのではなく、片足に強く現れることが多いとされています。
腰部脊柱管狭窄症による足のしびれは、歩行時に悪化することが特徴的です。歩いているうちに徐々にしびれや痛みが増強し、歩行を続けることが困難になることがあります。
しかし、前かがみになったり、腰を曲げて休んだりすると、症状が一時的に緩和されることがあります。これは、前かがみの姿勢になることで、脊柱管が広がり、神経への圧迫が軽減されるためと考えられています。
このような症状が現れた場合は、腰部脊柱管狭窄症の可能性を考慮し、専門医の診察を受けることをお勧めします。早期に適切な治療を受けることで、症状の進行を抑え、日常生活の質を維持することが可能です。
脊柱管狭窄症以外の原因も考慮する
足のしびれを引き起こす原因は、脊柱管狭窄症だけではありません。様々な疾患や状態が、足のしびれの原因となる可能性があるため、注意が必要です。例えば、糖尿病は、末梢神経障害を引き起こし、足のしびれや痛みを引き起こすことがあります。
また、閉塞性動脈硬化症は、足の血管が狭くなり、血流が悪化することで、しびれや冷感を引き起こすことがあります。椎間板ヘルニアも、神経を圧迫することで、足のしびれを引き起こす可能性があります。
さらに、坐骨神経痛、多発性硬化症、腫瘍、感染症、薬の副作用、ビタミン不足なども、足のしびれの原因となることがあります。これらの疾患は、それぞれ異なるメカニズムで神経に影響を与え、しびれを引き起こします。
そのため、足のしびれが続く場合は、自己判断せずに、専門医の診断を受けることが非常に重要です。医師は、詳細な問診、神経学的検査、画像検査などを行い、足のしびれの原因を特定し、適切な治療法を提案してくれます。
早期に原因を特定し、適切な治療を開始することで、症状の悪化を防ぎ、QOL（生活の質）の低下を最小限に抑えることができます。安易な自己判断は避け、専門家の意見を参考にすることが大切です。
足のしびれの症状とチェックポイント
しびれの具体的な症状
脊柱管狭窄症による足のしびれは、患者さんによって様々な形で現れます。よく報告されるのは、正座をした後のような、ジンジン、ビリビリとした感覚です。これは、神経が圧迫されることで、異常な電気信号が発生し、脳に伝わるために起こると考えられています。
また、足の裏や指先が冷たく感じる、あるいは逆に、焼けるように熱く感じるという感覚を訴える方もいます。これらの感覚は、神経の機能異常によって、温度感覚が正常に伝わらなくなるために起こると考えられています。
さらに、症状は一定ではなく、時間帯や体勢によって変化することがあります。例えば、朝起きた時は比較的症状が軽いものの、日中の活動量が増えるにつれて、徐々にしびれが強くなるという方もいます。
また、立っている時や歩いている時に症状が悪化し、座ったり、前かがみになったりすると楽になるという方もいます。
これらの症状の変化は、脊柱管の狭窄の程度や、神経への圧迫の度合いが、体勢によって変化するために起こると考えられています。足のしびれの症状は、患者さんの生活に大きな影響を与える可能性があるため、早期に適切な診断と治療を受けることが重要です。
間欠跛行とは？
間欠跛行は、脊柱管狭窄症の患者さんによく見られる特徴的な症状の一つです。これは、歩行中に足のしびれや痛みが増強し、歩行が困難になる状態を指します。
しかし、立ち止まって少し休むと、症状が軽減するため、再び歩けるようになるのが特徴です。この症状は、血管の病気である閉塞性動脈硬化症でも見られることがありますが、脊柱管狭窄症の場合、前かがみになると症状が楽になるという違いがあります。
間欠跛行は、脊柱管狭窄によって神経が圧迫され、歩行時に必要な神経への血流が不足するために起こると考えられています。歩行を続けると、神経への負担が増加し、しびれや痛みが増強します。
しかし、休息することで、神経への負担が軽減され、血流が回復するため、症状が緩和されます。間欠跛行の程度は、患者さんによって異なり、数メートル歩くだけで症状が現れる方もいれば、数百メートル歩ける方もいます。
筆者吉原の経験上、数メートル、5分以下で症状が出る人は重症と判断して施術にあたっています。
自己チェックで確認すべきポイント
足のしびれを感じた際、自己チェックを行うことは、医師の診断を助け、より適切な治療を受けるために非常に重要です。まず、しびれの具体的な症状を詳しく記録しましょう。
どのような感覚なのか（ジンジンする、ビリビリする、冷たい、熱いなど）、しびれの強さはどの程度か、などを把握します。次に、しびれが現れるタイミングや状況を記録します。いつ（朝、昼、夜など）、どのような時に（歩行時、安静時、特定の姿勢など）、しびれが現れるのかを詳しく記録します。
また、しびれの持続時間も重要です。数分で治まるのか、数時間続くのか、あるいは常にしびれているのかを記録します。
さらに、しびれを悪化させる要因や、楽になる体勢、行動なども記録しておきましょう。
例えば、歩くとしびれが悪化する、座ると楽になる、前かがみになると楽になるなど、具体的な情報を記録します。
これらの情報は、脊柱管狭窄症の診断において非常に重要な手がかりとなります。過去の病歴や服用している薬の情報も、必ず医師に伝えましょう。これらの情報は、足のしびれの原因を特定する上で役立ちます。
自己チェックで得られた情報を、医師に正確に伝えることで、より的確な診断と治療を受けることができます。
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脊柱管狭窄症の治療法：保存療法と手術療法
保存療法：薬物療法とリハビリテーション
脊柱管狭窄症の治療は、大きく分けて保存療法と手術療法の二つがあります。保存療法は、手術を行わずに症状の緩和や機能改善を目指す治療法で、薬物療法とリハビリテーションが中心となります。
薬物療法では、痛みや炎症を抑えるために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、鎮痛薬、神経障害性疼痛治療薬（リリカ、タリージェ、プレガバリン、トラムセット、トアラセット）などが用いられます。これらの薬は、痛みを軽減し、日常生活の質を改善するのに役立ちます。
リハビリテーションは、症状の緩和、機能改善、再発予防を目的として行われます。理学療法士の指導のもと、ストレッチ、筋力トレーニング、姿勢指導などを行います。ストレッチは、筋肉の柔軟性を高め、神経への圧迫を軽減する効果が期待できます。筋力トレーニングは、体幹や下肢の筋力を強化し、脊椎を安定させるのに役立ちます。
姿勢指導は、正しい姿勢を保つことで、脊椎への負担を軽減し、症状の悪化を防ぐ効果があります。保存療法は、症状が比較的軽い場合や、手術を希望しない場合に選択されます。
しかし、保存療法で十分な効果が得られない場合や、症状が著しく悪化している場合は、手術療法が検討されます。
手術療法：どのような場合に検討される？
手術療法は、保存療法では十分な効果が得られない場合や、症状が著しく悪化している場合に検討されます。具体的には、以下のようなケースが手術療法の適応となることがあります。
まず、日常生活に支障をきたすほどの強い痛みやしびれがある場合です。痛みやしびれが強いため、歩行や家事などの日常生活動作が困難になっている場合は、手術療法を検討する価値があります。次に、間欠跛行が著しく悪化し、歩行距離が大幅に短縮した場合です。歩ける距離が短くなり、社会生活に支障をきたしている場合は、手術療法を検討する必要があります。
また、膀胱や直腸の機能障害が現れた場合も、手術療法が必要となることがあります。排尿や排便のコントロールが困難になる場合は、神経への圧迫が深刻な状態であることを示唆しており、早急な対応が必要です。
手術療法には、神経の圧迫を取り除く方法や、脊椎を固定する方法などがあります。神経の圧迫を取り除く手術としては、椎弓切除術や椎弓形成術などがあります。
これらの手術は、脊柱管を広げ、神経への圧迫を軽減することを目的としています。脊椎を固定する手術としては、脊椎固定術があります。この手術は、不安定な脊椎を安定させ、痛みを軽減することを目的としています。
手術療法の選択は、症状の程度、年齢、全身状態、ライフスタイルなどを考慮して、医師と相談しながら決定します。
日常生活でできるセルフケア
正しい姿勢を保つ
日常生活において正しい姿勢を保つことは、脊柱管狭窄症の症状を軽減し、進行を遅らせるために非常に重要です。
猫背のような悪い姿勢は、脊椎に過度な負担をかけ、神経への圧迫を悪化させる可能性があります。常に背筋を伸ばし、正しい姿勢を意識するようにしましょう。
座る際には、椅子に深く腰掛け、背もたれに背中をしっかりとつけてください。必要であれば、腰当てやクッションを使用し、腰への負担を軽減しましょう。
また、長時間同じ姿勢を続けないように注意しましょう。デスクワークなどで長時間座り続ける場合は、1時間に1回程度、立ち上がって軽いストレッチや休憩を挟むようにしてください。
これにより、筋肉の緊張を和らげ、血行を促進することができます。立っている時も、片足に体重をかけたり、腰を反らせたりするような姿勢は避け、両足に均等に体重をかけ、まっすぐに立つように心がけてください。
正しい姿勢を保つことは、脊椎への負担を軽減し、神経への圧迫を和らげ、症状の改善につながります。
適度な運動とストレッチ
適度な運動とストレッチは、脊柱管狭窄症の症状緩和に非常に有効です。ウォーキングや水泳などの有酸素運動は、血行を促進し、筋肉を強化する効果があります。血行が促進されることで、神経への酸素供給が改善され、痛みを軽減することができます。
また、筋肉が強化されることで、脊椎を安定させ、神経への負担を軽減することができます。ウォーキングは、手軽に始められる運動であり、特別な道具や場所を必要としません。1日に30分程度のウォーキングを、無理のない範囲で続けると良いでしょう。
水泳は、浮力によって関節への負担が軽減されるため、高齢者や関節に痛みがある方にも適した運動です。
ストレッチは、筋肉の柔軟性を高め、神経への圧迫を軽減する効果が期待できます。特に、腰や股関節周りの筋肉をストレッチすることで、脊柱管への負担を軽減することができます。
代表的なストレッチとしては、膝を抱えるストレッチや、お尻のストレッチなどがあります。これらのストレッチは、自宅で簡単に行うことができます。運動やストレッチを行う際には、無理のない範囲で行い、痛みを感じたらすぐに中止するようにしてください。
生活習慣の見直し
生活習慣の見直しは、脊柱管狭窄症の症状改善と進行予防に不可欠です。特に、肥満は脊椎への負担を増大させ、症状を悪化させる要因となるため、適切な体重を維持することが重要です。
バランスの取れた食事を心がけ、摂取カロリーを調整し、適度な運動を行うことで、体重をコントロールしましょう。
吉原の経験上体重を落とすことで症状が改善した人はいます。症状が全然変わらない人は検討したほうがいいです。
また、喫煙は血行を悪化させ、神経への酸素供給を妨げるため、禁煙は症状の悪化を防ぐ効果があります。禁煙は、健康全般にとっても非常に重要です。
さらに、長時間の座位や立ち仕事は、脊椎への負担を増加させるため、できるだけ避けるようにしましょう。やむを得ず長時間同じ姿勢を続ける場合は、こまめに休憩を挟み、ストレッチを行うなど、工夫が必要です。
また、重い物を持ち上げる際には、腰を曲げずに膝を曲げて持ち上げるようにし、脊椎への負担を軽減しましょう。これらの生活習慣の見直しは、脊柱管狭窄症の症状を改善し、より快適な生活を送るために非常に重要です。
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早期診断と治療の重要性：まとめ
放置せずに専門医を受診
足のしびれが続く場合は、決して自己判断で放置せず、速やかに専門医を受診することが極めて重要です。整形外科、神経内科、リハビリテーション科など、専門医を受診しましょう。専門医は、詳細な問診、神経学的検査、画像検査などを行い、足のしびれの原因を特定し、適切な診断を下してくれます。
専門医は、脊柱管狭窄症だけでなく、他の疾患（糖尿病、閉塞性動脈硬化症、椎間板ヘルニアなど）の可能性も考慮し、鑑別診断を行います。
また、個々の患者さんの状態に合わせて、最適な治療法（保存療法、手術療法）を提案してくれます。足のしびれの原因が脊柱管狭窄症である場合、専門医は、症状の程度、年齢、全身状態、ライフスタイルなどを考慮して、最適な治療計画を立ててくれます。
早期に専門医を受診することで、症状の進行を食い止め、重症化を防ぐことができます。また、適切な治療を受けることで、痛みやしびれを軽減し、日常生活の質を改善することができます。
自己判断は避け、専門家の意見を参考にすることが大切です。東京大学医学部附属病院など専門病院を受診するのも良いでしょう。
より快適な生活を送るために
脊柱管狭窄症による足のしびれは、適切な治療とセルフケアを組み合わせることで、症状を改善し、より快適な生活を送ることが十分に可能です。
治療においては、医師の指示に従い、薬物療法やリハビリテーションを継続することが重要です。セルフケアにおいては、正しい姿勢を保つ、適度な運動とストレッチを行う、生活習慣を見直すなど、日常生活での工夫が大切です。
また、痛みやしびれが強い場合は、無理をせずに休息を取り、必要に応じて痛み止めを服用するなど、症状をコントロールすることも重要です。
脊柱管狭窄症は、慢性的な疾患であり、根気強い治療とセルフケアが必要です。諦めずに、専門医と協力して、症状の改善を目指しましょう。周囲のサポートも重要です。
家族や友人からの理解と協力を得ることで、精神的な負担を軽減し、治療に専念することができます。脊柱管狭窄症に負けず、前向きな気持ちで治療に取り組むことが、より快適な生活を送るための鍵となります。
間接引用
ILC国際腰痛クリニック 腰痛症例紹介
