脊柱管狭窄症は手術で改善する？症状、手術方法、治療の選択肢を解説
- よし 整骨院
- 2025年12月31日
- 読了時間: 12分
更新日：1月13日
脊柱管狭窄症と診断されたけれど、手術が必要なのか、どんな治療法があるのか不安に思っていませんか？この記事では、脊柱管狭窄症の症状、手術が必要なケース、手術以外の治療法について整形外科で8年間勤務して、専門学校で非常勤講師をしながら整骨院,整体院をしている医療従事者が詳しく解説します。
この記事の監修者情報
資格：柔道整復師 （整骨院を開業できる国家資格）
柔道整復師専科教員（大学、専門学校の柔道整復師科で講義することができる資格）
NSCA CSCS（全米ストレングス・コンディショニングスペシャリスト）
経歴
2010～2015年 医療法人堺整形外科医院 福岡スポーツクリニック
2015～2017年 医療法人TSC タケダスポーツクリニック
2018～現在 よし姿勢＆スポーツ整骨院・整体院
2014～2017年 福岡医療専門学校 非常勤講師
2015～2023年 九州医療専門学校 非常勤講師
2024～現在 福岡医健・スポーツ専門学校 非常勤講師
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目次
・脊柱管狭窄症の治療法選択のポイント
脊柱管狭窄症とは？原因と主な症状
脊柱管狭窄症の基本的なメカニズム
脊柱管狭窄症は、脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されることで症状が現れる病気です。加齢による変形や、腰椎すべり症などが原因となることがあります。足腰の痛みやしびれ、間欠跛行などが主な症状です。
脊柱管は、背骨の中にある神経が通るトンネルのような空間であり、この空間が狭くなることで神経が圧迫されます。圧迫された神経は炎症を起こし、痛みやしびれといった症状を引き起こします。
脊柱管狭窄症は、主に腰椎に発生することが多いですが、頸椎や胸椎にも発生することがあります。脊柱管狭窄症の症状は、個人差が大きく、症状の程度も様々です。初期段階では、軽い腰痛や足の違和感程度しか感じないこともあります。しかし、症状が進行すると、歩行困難になることもあります。
脊柱管狭窄症の診断には、MRI検査やCT検査などが用いられます。これらの検査によって、脊柱管の狭窄の程度や、神経の圧迫の状態を確認することができます。脊柱管狭窄症の治療法は、保存的治療と手術的治療があります。
保存的治療は、薬物療法やリハビリテーションなどを行い、症状の緩和を目指します。手術的治療は、神経の圧迫を取り除くために行われます。どちらの治療法を選択するかは、症状の程度や患者さんの状態などを考慮して決定されます。
脊柱管狭窄症になりやすい人の特徴
高齢者や、重労働を行う人、姿勢が悪い人などが脊柱管狭窄症になりやすい傾向があります。また、遺伝的な要因も関与すると考えられています。加齢に伴い、椎間板や靭帯が変性し、脊柱管が狭くなることがあります。重労働や姿勢の悪さは、腰椎に負担をかけ、変形を促進する可能性があります。
遺伝的な要因としては、脊柱管の大きさや形状などが影響すると考えられています。具体的には、生まれつき脊柱管が狭い人や、脊椎の形状に異常がある人などが、脊柱管狭窄症になりやすい傾向があります。また、過去に腰椎の手術を受けたことがある人も、脊柱管狭窄症のリスクが高まる可能性があります。手術によって、脊椎の安定性が損なわれたり、周囲の組織が瘢痕化したりすることがあるためです。
この記事筆者の吉原の経験上、股関節が硬くなっている人は腰に負担がかかる人が多く、知らず知らずのうちに腰が変形が進み、狭窄症になっているのではないかと思っています。
股関節が硬いとなかなか症状の変化も出にくく、股関節の動きが少し変わるだけで症状が改善されたり、軽くなる人を多く見ます。
さらに、糖尿病や高血圧などの生活習慣病も、脊柱管狭窄症のリスクを高める可能性があります。これらの病気は、血管を損傷し、脊髄への血流を低下させる可能性があるためです。
脊柱管狭窄症を予防するためには、日頃から姿勢に気をつけ、適度な運動を行うことが大切です。また、重いものを持ち上げるときは、腰に負担がかからないように注意しましょう。
生活習慣病を予防することも、脊柱管狭窄症のリスクを低減する上で重要です。
見逃しがちな初期症状
初期の脊柱管狭窄症では、軽い腰痛や足の違和感程度しか感じないことがあります。
そのうち治ると放置すると症状が悪化し、日常生活に支障をきたす可能性があります。初期症状は、日常生活の中で見過ごされやすいのが難点です。
例えば、少し歩くと足がだるくなる、腰が重い感じがする、などの症状は、単なる疲労や運動不足と勘違いされることがあります。しかし、これらの症状が続く場合は、脊柱管狭窄症の初期症状である可能性を考慮する必要があります。
特に、間欠跛行と呼ばれる症状は、脊柱管狭窄症に特徴的な症状です。間欠跛行とは、歩いているうちに足腰が痛くなり、歩けなくなる症状のことです。しかし、少し休むと痛みが和らぎ、再び歩けるようになります。このような症状が現れた場合は、早めに医療機関を受診し、適切な診断を受けることが重要です。早期に診断を受けることで、適切な治療を開始することができ、症状の悪化を防ぐことができます。
脊柱管狭窄症の診断には、レントゲン検査、MRI検査、CT検査などが行われます。これらの検査によって、脊柱管の狭窄の程度や、神経の圧迫の状態を確認することができます。初期症状を見逃さず、早期に治療を開始することが、脊柱管狭窄症の進行を遅らせるために非常に重要です。
手術が必要なケースとは？判断基準とタイミング
手術を検討するタイミング
保存的治療（薬物療法、リハビリテーションなど）で症状が改善しない場合や、日常生活に著しい支障がある場合は、手術を検討するタイミングです。具体的には、以下のようなケースが手術を検討する基準となります。まず、薬物療法（リリカ、タリージェ、プレガバリン、トアラセット、オパルモン、プロレナールなど）やリハビリテーションなどの保存的治療を3ヶ月以上続けても、症状が改善しない場合です。
次に、進行的に間欠跛行がひどく、連続して歩ける距離が著しく短くなった場合です。例えば、以前は30分歩けたのに、現在は5分しか歩けなくなった、といった場合が該当します。また、排尿や排便に障害が出始めた場合も、手術を検討する必要があります。
これは、脊柱管狭窄症が進行し、神経が強く圧迫されていることを示すサインです。さらに、足の筋力低下が著しく、日常生活に支障が出ている場合も、手術を検討する必要があります。
例えば、階段の上り下りが困難になったり、つま先が上がらなくなったりする場合があります。これらの症状は、神経が圧迫され、筋肉への指令がうまく伝わっていないことを示しています。
手術を検討するタイミングは、患者さんの年齢や全身状態、生活スタイルなども考慮して総合的に判断されます。手術を受けるかどうかは、医師とよく相談し、納得した上で決定することが大切です。
手術のメリット・デメリット
手術のメリットは、神経の圧迫を取り除き、症状を改善できることです。デメリットは、手術のリスク（感染症、神経損傷など）や、入院期間が必要なことです。
手術のメリットとしては、まず、痛みの軽減が期待できます。神経の圧迫が取り除かれることで、足腰の痛みやしびれが改善される可能性があります。また、歩行能力の改善も期待できます。間欠跛行が改善され、以前のように歩けるようになる可能性があります。さらに、排尿・排便障害の改善も期待できます。神経の圧迫が取り除かれることで、排尿・排便機能が正常に戻る可能性があります。
一方、手術のデメリットとしては、まず、感染症のリスクがあります。手術部位に細菌が感染し、炎症を起こすことがあります。また、神経損傷のリスクもあります。手術中に神経を傷つけてしまい、麻痺や感覚障害が残る可能性があります。さらに、手術後に出血するリスクもあります。手術部位から出血し、再手術が必要になることがあります。
入院期間は、手術の種類や患者さんの状態によって異なりますが、一般的には1週間から2週間程度です。手術を受けるかどうかは、メリットとデメリットを十分に考慮し、医師とよく相談して決定することが大切です。手術以外の治療法も検討し、最適な治療法を選択することが重要です。
手術以外の治療法：保存的治療とブロック療法
保存的治療の種類と効果
保存的治療には、薬物療法（痛み止め、神経痛改善薬など）、リハビリテーション、整体などがあります。症状の緩和や、進行の抑制を目的とします。薬物療法では、痛み止めとして、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアセトアミノフェンなどが用いられます。神経痛改善薬としては、プレガバリンやミロガバリンなどが用いられます。これらの薬は、神経の過敏性を抑え、痛みを和らげる効果があります。
リハビリテーションでは、ストレッチや筋力トレーニングなどを行い、腰椎の安定性を高めます。また、正しい姿勢や体の使い方を身につけることで、腰への負担を軽減します。装具療法では、コルセットなどを装着し、腰椎を安定させます。
コルセットは、腰椎の動きを制限し、痛みを和らげる効果があります。保存的治療は、手術を回避できる可能性がありますが、効果には個人差があります。
症状が軽い場合は、保存的治療で症状が改善することもありますが、症状が重い場合は、手術が必要になることもあります。保存的治療を行う場合は、医師や理学療法士の指導のもと、正しい方法で行うことが大切です。自己判断で治療を行うと、症状が悪化する可能性があります。
整体は体の可動域を手技の施術を用いて改善していきます。その施術所によって施術方法は違いますが、脊柱、骨盤、股関節などの関節の可動域を広げることによって、神経や狭窄部位の負担が減り疼痛の軽減が望めます。
また神経と神経周囲の癒着が原因で神経を刺激し痛みが出ている場合もあります。そのよう場合は施術でその癒着をはがす、滑走をよくする施術をする施術所もあります。
当院では狭窄症の症状は大なり、小なりの姿勢のゆがみが原因で症状が起きていると思っています。その改善方法としてトリガーポイントに手技やラジオ波、カッピングなどの筋膜リリースとソフトな骨盤矯正や骨格矯正をおこない普通のマッサージでは届かない場所を施術していき症状と姿勢を改善させる整体院です。
ブロック療法の効果と注意点
ブロック療法は、神経の周りに局所麻酔薬を注射することで、痛みを緩和する治療法です。一時的な効果しかありませんが、痛みの悪循環を断ち切る効果が期待できます。ブロック療法には、様々な種類があります。
例えば、神経根ブロック、硬膜外ブロック、関節ブロックなどがあります。神経根ブロックは、神経の根元に局所麻酔薬を注射することで、痛みを遮断します。硬膜外ブロックは、脊髄を覆う硬膜の外側に局所麻酔薬を注射することで、広範囲の痛みを緩和します。関節ブロックは、腰椎の関節に局所麻酔薬を注射することで、関節の痛みを和らげます。
ブロック療法は、痛みを一時的に緩和する効果がありますが、根本的な治療法ではありません。痛みが和らいでいる間に、リハビリテーションなどを行い、症状の改善を目指すことが重要です。
吉原の経験上、ブロック注射で一時的に痛みが軽減することで、その後痛みが劇的に軽減する人はいます。全然症状が変わらない人は専門医へ相談してみてはどうでしょうか。
ブロック療法には、副作用のリスクもあります。例えば、注射部位の痛み、出血、感染などがあります。また、稀に、神経損傷や麻痺などの重篤な副作用が起こることもあります。
ブロック療法を受ける場合は、医師から十分な説明を受け、リスクを理解した上で受けることが大切です。特に、アレルギー体質の人や、出血しやすい人は、事前に医師に相談する必要があります。
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まとめ：脊柱管狭窄症の治療は、専門医と相談して最適な選択
脊柱管狭窄症の治療法選択のポイント
脊柱管狭窄症の治療法は、症状の程度や年齢、活動レベルなどによって異なります。専門医と相談して、最適な治療法を選択することが重要です。治療法を選択する際には、以下の点を考慮する必要があります。まず、症状の程度です。症状が軽い場合は、保存的治療で症状が改善する可能性があります。症状が重い場合は、手術が必要になることもあります。
次に、年齢です。高齢者の場合は、手術のリスクが高まるため、慎重に検討する必要があります。また、活動レベルも考慮する必要があります。活動的な生活を送りたい場合は、手術を検討する価値があります。
脊柱管狭窄症の治療法は、患者さん一人ひとりに合わせてカスタマイズする必要があります。医師とよく相談し、メリットとデメリットを十分に理解した上で、最適な治療法を選択することが大切です。また、治療を開始した後も、定期的に医師の診察を受け、症状の変化を観察することが重要です。治療の効果がない場合は、治療法を変更する必要があるかもしれません。
関節引用
リペアセルクリニック 腰部脊柱管狭窄症の退院後の生活は？ポイントや禁忌を徹底解説！
