坐骨神経痛と腰痛の違いとは？症状、原因、治療法を医療従事者が徹底解説
- 4月21日
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多くの人が経験する腰痛。しかし、その中に坐骨神経痛が隠れていることも。この記事では、坐骨神経痛と腰痛の違い、それぞれの症状、原因、治療法について整形外科で8年間勤務して、専門学校で非常勤講師をしながら整骨院,整体院をしている医療従事者が詳しく解説します。自分の症状を理解し、適切な対処法を見つけましょう。
この記事の監修者情報
資格：柔道整復師 （整骨院を開業できる国家資格）
柔道整復師専科教員（大学、専門学校の柔道整復師科で講義することができる資格）
NSCA CSCS（全米ストレングス・コンディショニングスペシャリスト）
経歴
2010～2015年 医療法人堺整形外科医院 福岡スポーツクリニック
2015～2017年 医療法人TSC タケダスポーツクリニック
2018～現在 よし姿勢＆スポーツ整骨院・整体院
2014～2017年 福岡医療専門学校 非常勤講師
2015～2023年 九州医療専門学校 非常勤講師
2024～現在 福岡医健・スポーツ専門学校 非常勤講師
目次
・坐骨神経とは？その役割と痛みが発生するメカニズム
・腰痛の種類と原因：あなたの痛みはどのタイプ？
・痛みの場所と特徴：坐骨神経痛と腰痛を見分けるポイント
・腰椎椎間板ヘルニア：坐骨神経を圧迫する原因
・腰部脊柱管狭窄症：神経の通り道が狭くなる
・梨状筋症候群：お尻の筋肉が神経を圧迫
・内臓疾患：腎臓、婦人科系の病気が腰痛を引き起こす？
・がん：腰の痛みが治らない場合は要注意？
・その他：ストレス、姿勢、生活習慣との関連性
・保存療法：ストレッチ、マッサージ、痛み止め
・整体や鍼灸：効果と注意点
・手術療法：どんな場合に検討される？
坐骨神経痛と腰痛、何が違う？
坐骨神経とは？その役割と痛みが発生するメカニズム
坐骨神経は人体で最も太く、長い神経であり、腰椎から出て、お尻を通り、脚全体に分布しています。その役割は、下半身の感覚と運動機能を司ることにあります。具体的には、太ももの裏側、ふくらはぎ、足の裏などの感覚を脳に伝え、これらの部位の筋肉を動かす指令を脳から伝えます。
坐骨神経痛は、この坐骨神経が何らかの原因で圧迫されたり、炎症を起こしたりすることで発生します。神経が圧迫されると、神経の伝達機能が阻害され、痛み、痺れ、麻痺などの症状が現れます。炎症が起きると、神経が過敏になり、わずかな刺激でも強い痛みを感じることがあります。
坐骨神経痛の痛みは、腰からお尻、太ももの裏側、ふくらはぎ、足先にかけて広がる特徴があります。痛みの種類も様々で、鋭い痛み、鈍い痛み、焼けるような痛み、電気が走るような痛みなどと表現されることがあります。痛みの強さも、軽い痺れ程度から、日常生活に支障をきたすほどの激痛まで幅広く存在します。
坐骨神経痛の原因は多岐にわたりますが、最も多いのは腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症です。その他にも、梨状筋症候群、腫瘍、感染症などが原因となることがあります。正確な診断と適切な治療を受けることで、症状の改善が期待できます。
腰痛の種類と原因：あなたの痛みはどのタイプ？
腰痛は、誰もが一度は経験する可能性のある一般的な症状であり、その種類と原因は多岐にわたります。一口に腰痛と言っても、痛みの性質、場所、持続時間、誘発因子などは様々です。原因を特定することで、適切な治療法を選択し、症状の改善を目指すことが重要になります。
腰痛の種類としては、大きく分けて特異的腰痛と非特異的腰痛があります。
特異的腰痛とは、原因が特定できる腰痛のことで、椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、圧迫骨折、感染症、腫瘍などが挙げられます。
一方、非特異的腰痛は、原因が特定できない腰痛のことで、腰痛全体の約85%を占めると言われています。非特異的腰痛の原因としては、筋肉疲労、姿勢の悪さ、ストレス、運動不足などが考えられます。
非特異的な腰痛は4つの分類として分けることができます。
筋筋膜性の腰痛、椎間関節性（腰の関節）の腰痛、仙腸関節性（骨盤の関節）の腰痛、椎間板性の腰痛です
痛みの場所と特徴：坐骨神経痛と腰痛を見分けるポイント
坐骨神経痛と腰痛は、どちらも腰回りに痛みを感じる症状ですが、痛みの場所と特徴に違いがあります。これらの違いを理解することで、どちらの症状であるかをある程度見分けることができます。
坐骨神経痛は、腰からお尻、太ももの裏側、ふくらはぎ、足先にかけて痛みが広がるのが特徴です。痛みは、鋭い痛み、焼けるような痛み、電気が走るような痛みなどと表現されることがあります。また、痺れや麻痺を伴うこともあります。坐骨神経痛は、坐骨神経が圧迫されたり、炎症を起こしたりすることで発生するため、神経の走行に沿って痛みが広がるのが特徴です。
一方、腰痛は、腰に限定された痛みであることが多いです。痛みは、鈍い痛み、重い痛み、ズキズキする痛みなどと表現されることがあります。腰痛の原因は多岐にわたりますが、筋肉疲労、姿勢の悪さ、椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症などが挙げられます。腰痛は、特定の動作や姿勢によって痛みが悪化することがあります。
痛みの範囲や種類を把握することは、適切な診断につながります。痛みが腰から足にかけて広がっている場合は坐骨神経痛、腰だけに限定されている場合は腰痛の可能性が高いと考えられます。ただし、自己判断は禁物です。医療機関を受診し、専門家の診断を受けるようにしましょう。
坐骨神経痛の主な原因と疾患
腰椎椎間板ヘルニア：坐骨神経を圧迫する原因
腰椎椎間板ヘルニアは、坐骨神経痛の最も一般的な原因の一つです。椎間板は、腰椎と腰椎の間にあるクッションのような役割を果たす組織であり、衝撃を吸収したり、腰椎の動きを滑らかにしたりする働きがあります。椎間板ヘルニアは、この椎間板が加齢や外傷などによって変性し、内部の髄核が外に飛び出すことで発生します。
飛び出した髄核が坐骨神経を圧迫すると、神経に炎症が起こり、痛みや痺れが生じます。痛みの程度は、ヘルニアの大きさや圧迫の程度によって異なります。軽い場合は、お尻や太ももの裏側に軽い痺れを感じる程度ですが、重い場合は、激しい痛みで歩行困難になることもあります。
腰椎椎間板ヘルニアの診断は、問診、身体診察、画像検査によって行われます。問診では、痛みの場所、性質、持続時間などを確認します。身体診察では、神経学的検査を行い、神経の圧迫の有無を評価します。画像検査では、レントゲン、MRI、CTなどを用いて、椎間板の状態を確認します。
腰椎椎間板ヘルニアの治療法は、保存療法と手術療法があります。保存療法は、薬物療法、理学療法、装具療法などを行い、痛みを緩和し、機能回復を目指します。手術療法は、保存療法で改善が見られない場合や、症状が重い場合に検討されます。
腰部脊柱管狭窄症：神経の通り道が狭くなる
腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管という神経の通り道が狭くなることで、坐骨神経が圧迫される病気です。脊柱管は、腰椎の後ろ側にある骨と靭帯で囲まれた空間であり、脊髄とそこから枝分かれする神経が通っています。加齢に伴い、骨や靭帯が変形したり、椎間板が突出したりすることで、脊柱管が狭くなることがあります。
脊柱管が狭くなると、坐骨神経が圧迫され、痛みや痺れが生じます。症状は、歩行時や立位時に悪化することが多く、休息すると軽減することがあります。間欠跛行と呼ばれる、歩行と休息を繰り返す症状が特徴的です。また、排尿障害や排便障害を伴うこともあります。
腰部脊柱管狭窄症の診断は、問診、身体診察、画像検査によって行われます。問診では、症状の経過や特徴を確認します。身体診察では、神経学的検査を行い、神経の圧迫の有無を評価します。画像検査では、レントゲン、MRI、CTなどを用いて、脊柱管の状態を確認します。
腰部脊柱管狭窄症の治療法は、保存療法と手術療法があります。保存療法は、薬物療法、理学療法、装具療法などを行い、痛みを緩和し、機能回復を目指します。手術療法は、保存療法で改善が見られない場合や、症状が重い場合に検討されます。手術では、狭くなった脊柱管を広げ、神経の圧迫を取り除くことを目的とします。
梨状筋症候群：お尻の筋肉が神経を圧迫
梨状筋症候群は、お尻の筋肉である梨状筋が坐骨神経を圧迫することで、坐骨神経痛を引き起こす病気です。梨状筋は、骨盤から大腿骨に繋がる筋肉であり、股関節の外旋や外転の動作に関与しています。坐骨神経は、梨状筋の下を通る場合と、梨状筋を貫通する場合があります。梨状筋が硬くなったり、炎症を起こしたりすると、坐骨神経が圧迫され、痛みや痺れが生じます。
梨状筋症候群の原因としては、長時間の座位、運動不足、外傷、梨状筋の過度な使用などが挙げられます。特に、長時間のデスクワークや運転をする人は、梨状筋が圧迫されやすいため、注意が必要です。また、お尻の筋肉をあまり使わない生活を送っていると、梨状筋が硬くなりやすく、梨状筋症候群を発症するリスクが高まります。
梨状筋症候群の症状は、お尻の痛み、太ももの裏側の痛み、足の痺れなどが挙げられます。痛みは、お尻の中心部から太ももの裏側にかけて広がることが多く、座っている時や立ち上がる時に悪化することがあります。また、股関節を外旋させると、痛みが増強することがあります。
梨状筋症候群の治療法は、保存療法が中心となります。ストレッチやマッサージ、薬物療法などを行い、梨状筋の緊張を和らげ、坐骨神経の圧迫を軽減します。重症の場合は、梨状筋にボツリヌス毒素を注射する治療法もあります。
腰痛の原因となりうる病気
内臓疾患：腎臓、婦人科系の病気が腰痛を引き起こす？
腰痛は、筋肉や骨格系の問題だけでなく、内臓疾患が原因で引き起こされることがあります。特に、腎臓や婦人科系の病気は、腰痛の原因となることがあります。
腎臓は、腰の高さに左右に位置しており、腰背部の筋肉に近い場所にあります。腎臓の炎症や結石などが原因で、腰痛が生じることがあります。腎臓の病気による腰痛は、鈍い痛みであることが多く、発熱や排尿障害を伴うことがあります。例えば、腎盂腎炎は、腎臓の感染症であり、高熱や腰痛を引き起こします。また、尿路結石は、腎臓や尿管に結石ができる病気であり、激しい腰痛や血尿を引き起こすことがあります。
婦人科系の病気も、腰痛の原因となることがあります。子宮内膜症は、子宮内膜が子宮以外の場所にできる病気であり、生理痛や腰痛を引き起こします。子宮筋腫は、子宮にできる良性の腫瘍であり、腰痛や月経困難症を引き起こすことがあります。また、骨盤内炎症性疾患（PID）は、子宮、卵管、卵巣などの骨盤内の臓器に感染が起こる病気であり、下腹部痛や腰痛を引き起こすことがあります。
内臓疾患による腰痛は、一般的な腰痛とは異なる特徴を持つことがあります。例えば、安静にしていても痛みが軽減しない、発熱や排尿障害などの他の症状を伴う、などが挙げられます。気になる場合は、専門医に相談しましょう。
がん：腰の痛みが治らない場合は要注意？
まれに、がんが腰痛の原因となることがあります。特に、痛みが持続する場合や、他の症状を伴う場合は、注意が必要です。
がんが腰痛を引き起こすメカニズムとしては、がんが骨に転移して骨を破壊したり、がんが神経を圧迫したり、がんが炎症を引き起こしたりすることが考えられます。骨転移は、乳がん、肺がん、前立腺がんなどで起こりやすく、腰椎に転移すると、腰痛を引き起こすことがあります。がんが神経を圧迫すると、坐骨神経痛のような症状が現れることがあります。また、がんが炎症を引き起こすと、腰回りの組織が炎症を起こし、腰痛を引き起こすことがあります。
がんによる腰痛は、一般的な腰痛とは異なる特徴を持つことがあります。例えば、痛みが徐々に悪化する、夜間に痛みが強くなる、安静にしていても痛みが軽減しない、体重減少や食欲不振などの他の症状を伴う、などが挙げられます。これらの症状がある場合は、早めに医療機関を受診し、検査を受けるようにしましょう。
早期発見のため、定期的な健康診断を受けましょう。特に、がんのリスクが高い人は、定期的な検査を受けることが重要です。また、腰痛が続く場合は、自己判断せずに、医療機関を受診し、専門家の意見を聞くようにしましょう。
その他：ストレス、姿勢、生活習慣との関連性
腰痛は、ストレス、姿勢の悪さ、生活習慣とも深く関連しています。
ストレスは、筋肉の緊張を高め、腰痛を引き起こすことがあります。ストレスを感じると、交感神経が優位になり、筋肉が緊張しやすくなります。特に、腰回りの筋肉が緊張すると、腰痛を引き起こしやすくなります。また、ストレスは、痛みを増強させる効果もあります。ストレスを感じると、脳内で痛みを抑制する物質の分泌が低下し、痛みを感じやすくなります。
姿勢の悪さは、腰椎に負担をかけ、腰痛を引き起こすことがあります。猫背や反り腰などの姿勢は、腰椎の生理的な湾曲を崩し、腰椎に負担をかけます。また、長時間のデスクワークやスマートフォンの使用も、姿勢が悪くなる原因となります。正しい姿勢を保つためには、椅子に深く腰掛け、背筋を伸ばし、顎を引くように心がけましょう。
生活習慣も、腰痛に影響を与えます。運動不足は、筋肉の柔軟性を低下させ、腰痛を引き起こしやすくします。適度な運動は、筋肉を柔軟にし、血行を促進し、腰痛を予防する効果があります。また、肥満は、腰椎に過剰な負担をかけ、腰痛を引き起こしやすくします。バランスの取れた食事を心がけ、適正体重を維持することが重要です。
ストレスを解消し、正しい姿勢を保ち、健康的な生活習慣を心がけることで、腰痛の予防や緩和につながることがあります。
坐骨神経痛・腰痛の治療法と対策
保存療法：ストレッチ、マッサージ、痛み止め
保存療法は、手術をせずに症状の改善を目指す治療法であり、坐骨神経痛や腰痛の治療において、最も一般的な方法です。保存療法には、薬物療法、理学療法、装具療法などがあります。
薬物療法では、痛み止め、筋弛緩剤、神経障害性疼痛治療薬などが用いられます。痛み止めは、炎症を抑え、痛みを緩和する効果があります。筋弛緩剤は、筋肉の緊張を和らげ、痛みを緩和する効果があります。神経障害性疼痛治療薬は、神経の痛みを緩和する効果があります。
理学療法では、ストレッチ、マッサージ、運動療法などが行われます。ストレッチは、筋肉の柔軟性を高め、坐骨神経や腰椎への圧迫を軽減する効果があります。マッサージは、筋肉の緊張を和らげ、血行を促進し、痛みを緩和する効果があります。運動療法は、腰回りの筋肉を強化し、姿勢を改善し、腰痛を予防する効果があります。
装具療法では、コルセットなどが用いられます。コルセットは、腰椎を固定し、負担を軽減する効果があります。ただし、長期間の使用は、筋肉の衰えを招く可能性があるため、注意が必要です。
保存療法は、症状を緩和し、機能回復を目指す治療法です。専門家のアドバイスを受けながら、適切な方法を選びましょう。
整体や鍼灸：効果と注意点
整体や鍼灸は、体のバランスを整え、痛みを緩和する効果が期待できる治療法です。整体は、手技によって骨格や筋肉の歪みを調整し、体のバランスを整えます。鍼灸は、鍼や灸を用いて、経穴（ツボ）を刺激し、気の流れを整え、自然治癒力を高めます。
整体は、骨盤の歪みや姿勢の悪さを改善し、腰椎への負担を軽減する効果が期待できます。また、筋肉の緊張を和らげ、血行を促進し、痛みを緩和する効果も期待できます。
鍼灸は、痛みを抑制する効果や、炎症を抑える効果が期待できます。また、自律神経のバランスを整え、ストレスを緩和する効果も期待できます。
整体は体の可動域を手技の施術を用いて改善していきます。その施術所によって施術方法は違いますが、脊柱、骨盤、股関節などの関節の可動域を広げることによって、神経や狭窄部位の負担が減り疼痛の軽減が望めます。
また神経と神経周囲の癒着が原因で神経を刺激し痛みが出ている場合もあります。そのよう場合は施術でその癒着をはがす、滑走をよくする施術をする施術所もあります。
当院では狭窄症の症状は大なり、小なりの姿勢のゆがみが原因で症状が起きていると思っています。その改善方法としてトリガーポイントに手技やラジオ波、カッピングなどの筋膜リリースとソフトな骨盤矯正や骨格矯正をおこない普通のマッサージでは届かない場所を施術していき症状と姿勢を改善させる整体院です。
リハビリテーションでは、理学療法士などの専門家が、患者さんの状態に合わせた運動療法や物理療法を行います。運動療法では、ストレッチや筋力トレーニングなどを行い、腰や足の筋肉を強化し、柔軟性を高めます。物理療法では、温熱療法や電気刺激療法などを行い、痛みを和らげ、血行を促進します。保存療法は、症状の改善や進行の遅延に効果が期待できます。
手術療法：どんな場合に検討される？
手術療法は、保存療法で改善が見られない場合や、症状が重い場合に検討される治療法です。坐骨神経痛や腰痛の手術療法には、様々な種類があります。
腰椎椎間板ヘルニアの手術では、飛び出した髄核を取り除く手術が行われます。手術の方法としては、内視鏡手術や顕微鏡手術などがあります。
腰部脊柱管狭窄症の手術では、狭くなった脊柱管を広げる手術が行われます。手術の方法としては、椎弓切除術や椎弓形成術などがあります。
手術療法は、保存療法に比べて、効果が高い反面、リスクも伴います。手術のリスクとしては、感染、出血、神経損傷などが挙げられます。手術を受けるかどうかは、医師と十分に相談し、納得した上で選択しましょう。
手術療法は、あくまで最終手段であり、まずは保存療法を試すことが重要です。手術療法を選択する場合は、手術の種類やリスクについて、医師と十分に相談し、納得した上で選択しましょう。また、手術後も、リハビリテーションを行い、機能回復を目指すことが重要です。
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まとめ：症状に合わせた適切な対処法を見つけよう
坐骨神経痛と腰痛は、それぞれ異なる原因と症状を持つため、適切な対処法を見つけることが重要です。この記事では、坐骨神経痛と腰痛の違い、原因、治療法について解説しました。
坐骨神経痛は、腰からお尻、太ももの裏側、ふくらはぎ、足先にかけて痛みが広がるのが特徴です。
腰痛は、腰に限定された痛みであることが多いです。
坐骨神経痛の原因としては、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、梨状筋症候群などが挙げられます。
腰痛の原因としては、筋肉疲労、姿勢の悪さ、内臓疾患、がんなどが挙げられます。
坐骨神経痛や腰痛の治療法としては、保存療法と手術療法があります。保存療法には、薬物療法、理学療法、装具療法などがあります。手術療法は、保存療法で改善が見られない場合や、症状が重い場合に検討されます。
この記事を参考に、自分の症状を理解し、専門家のアドバイスを受けながら、最適な治療法を選びましょう。また、日頃から、正しい姿勢を保ち、適度な運動を心がけることで、坐骨神経痛や腰痛を予防することができます。痛みが続く場合は、自己判断せずに、医療機関を受診し、専門家の意見を聞くようにしましょう。新宿本店でもご相談を承っております。
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