腰痛と坐骨神経痛の違いは？整形外科に勤務していた医療従事者が解説
- 1 日前
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腰痛と坐骨神経痛はどちらもつらい症状ですが、原因や症状が異なります。この記事では、腰痛と坐骨神経痛の違いを詳しく解説し、それぞれの原因、症状、治療法、整骨院での施術についてご紹介します。整形外科で8年間勤務して、専門学校で非常勤講師をしながら整骨院,整体院をしている医療従事者が詳しく解説します。
この記事の監修者情報
資格：柔道整復師 （整骨院を開業できる国家資格）
柔道整復師専科教員（大学、専門学校の柔道整復師科で講義することができる資格）
NSCA CSCS（全米ストレングス・コンディショニングスペシャリスト）
経歴
2010～2015年 医療法人堺整形外科医院 福岡スポーツクリニック
2015～2017年 医療法人TSC タケダスポーツクリニック
2018～現在 よし姿勢＆スポーツ整骨院・整体院
2014～2017年 福岡医療専門学校 非常勤講師
2015～2023年 九州医療専門学校 非常勤講師
2024～現在 福岡医健・スポーツ専門学校 非常勤講師
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目次
・痛みの場所と原因の違い
・主な症状の違い
・痛みの種類と特徴
・腰椎椎間板ヘルニア
・脊柱管狭窄症
・腰椎すべり症
・保存療法
・薬物療法
・ブロック注射
・鍼灸治療
・整体・マッサージ
・運動療法
腰痛と坐骨神経痛、何が違う？
痛みの場所と原因の違い
腰痛は腰回りの筋肉や骨、椎間板などが原因で起こる痛みの総称です。
一方、坐骨神経痛は、坐骨神経が圧迫されたり刺激されたりすることで、お尻から足にかけて痛みやしびれが生じる症状を指します。
病院では痛みの原因特定に注力しています。
腰痛は、腰椎、椎間板、筋肉、靭帯など、腰部を構成する組織の損傷や機能不全によって引き起こされます。こ
れらの組織は、日常生活の動作や姿勢、加齢などによって影響を受けやすく、炎症や変形が生じることで痛みが発生します。
原因を特定するためには、詳細な問診や画像検査が必要となる場合があります。
一方、坐骨神経痛は、坐骨神経という太い神経が圧迫、炎症、または刺激されることで起こります。
坐骨神経は、腰からお尻、太ももの裏側を通って足先まで伸びており、この神経が障害されると、お尻から足にかけての痛みやしびれ、麻痺などの症状が現れます。
坐骨神経痛の原因は様々ですが、腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などが代表的です。
病院では、これらの原因を特定し、適切な治療法を選択するために、様々な検査や診断技術を用いています。
このように、腰痛と坐骨神経痛は、痛みの発生源と原因が異なります。腰痛は腰部の組織そのものに問題がある場合に起こり、坐骨神経痛は坐骨神経の経路に沿って痛みが生じます。
したがって、治療法もそれぞれ異なり、腰痛には腰部の安静や理学療法、薬物療法などが用いられることが多いですが、坐骨神経痛には神経への圧迫を取り除くための治療や、神経の炎症を抑える治療が行われます。
正確な診断と適切な治療を受けるためには、専門医の診察を受けることが重要です。
主な症状の違い
腰痛は、腰の重だるさや鈍痛、または鋭い痛みとして現れることが多いです。
坐骨神経痛は、お尻から太もも、ふくらはぎ、足先にかけて電気が走るような痛みや、しびれ、麻痺などが特徴的です。
腰痛の場合、症状は腰部に集中していることが多く、動作時や特定の姿勢をとる際に痛みが増強することがあります。
例えば、前かがみになったり、重い物を持ち上げたりする際に、腰に強い痛みを感じることがあります。また、長時間同じ姿勢でいたり、疲労が蓄積したりすることによって、腰の重だるさや鈍痛が生じることもあります。
また当院に来る患者さんで多いのは、一定時間の同じ姿勢の後の立ち上がりでズキっと腰に痛みが走るという訴えです。
痛みの程度は人によって異なり、軽度の違和感程度から、日常生活に支障をきたすほどの激しい痛みまで様々です。
一方、坐骨神経痛は、お尻から足にかけて広範囲に症状が現れるのが特徴です。
電気が走るような痛みや、刺すような痛み、焼けるような痛みなど、様々な種類の痛みが現れることがあります。また、痛みだけでなく、しびれや麻痺、感覚の鈍麻などが伴うこともあります。
これらの症状は、坐骨神経が圧迫されている場所や程度によって異なり、太ももの裏側やふくらはぎ、足先など、特定の部位に集中して現れることもあります。
腰痛と坐骨神経痛では、痛みの範囲や種類が異なるため、症状を詳しく把握することが、適切な診断と治療につながります。
腰痛の場合は、痛みの場所、程度、痛みを増強させる動作などを記録し、坐骨神経痛の場合は、痛みの範囲、種類、しびれや麻痺の有無などを記録しておくと、診察の際に役立ちます。
病院では、患者様の症状を詳しくお伺いし、丁寧な診察を行うことで、正確な診断に努めています。
痛みの種類と特徴
腰痛の痛みは、動作によって増強したり、安静にすることで軽減したりすることがあります。
腰痛の痛みは、その原因によって種類や特徴が異なります。
例えば、筋肉や靭帯の損傷による腰痛は、動作時や特定の姿勢をとる際に痛みが増強し、安静にすることで痛みが軽減することが多いです。
また、椎間板ヘルニアによる腰痛は、前かがみになったり、重い物を持ち上げたりする際に、腰に鋭い痛みを感じることがあります。
脊柱管狭窄症による腰痛は、歩行時に痛みが増強し、休憩することで痛みが軽減することがあります。これを間欠性跛行と言います。
痛みの種類や特徴を把握することは、原因を特定し、適切な治療法を選択する上で非常に重要です。
腰痛の場合は、痛みの種類（鈍痛、鋭い痛み、重だるさなど）、痛みの場所、痛みを増強・軽減させる動作などを記録し、
坐骨神経痛の場合は、痛みの種類（電気が走るような痛み、しびれ、麻痺など）、痛みの範囲、痛みを増強させる動作などを記録しておくと、診察の際に役立ちます。
病院では、患者様の痛みの種類や特徴を詳しくお伺いし、画像検査や神経学的検査などを行うことで、正確な診断に努めています。
坐骨神経痛を引き起こす原因疾患
腰椎椎間板ヘルニア
腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板の一部が飛び出し、神経を圧迫することで坐骨神経痛を引き起こします。リペアセルクリニックでは椎間板ヘルニアに対する再生医療も提供しています。
椎間板は、腰椎と腰椎の間にあるクッションのような役割を果たす組織です。
中心部には髄核と呼ばれるゼリー状の物質があり、その周りを線維輪という硬い組織が覆っています。腰椎椎間板ヘルニアは、この線維輪が損傷し、髄核が外に飛び出すことで、神経を圧迫して痛みやしびれを引き起こします。
特に、坐骨神経を圧迫すると、お尻から足にかけての痛みやしびれが生じ、坐骨神経痛と呼ばれる状態になります。
腰椎椎間板ヘルニアは、重い物を持ち上げたり、無理な姿勢をとったりすることで起こることが多いですが、加齢による椎間板の変性も原因となります。
症状は、腰痛だけでなく、お尻から足にかけての痛み、しびれ、麻痺など様々です。重症の場合には、排尿や排便の障害が現れることもあります。
脊柱管狭窄症
脊柱管狭窄症は、脊柱管が狭くなり、神経を圧迫することで坐骨神経痛を引き起こします。高齢者に多く見られる疾患です。
脊柱管とは、脊髄や神経が通るトンネルのような構造です。
脊柱管狭窄症は、加齢などによって脊柱管が狭くなり、中の神経が圧迫されることで、腰痛や足のしびれ、痛みなどの症状を引き起こします。
特に、腰椎に起こることが多く、腰部脊柱管狭窄症と呼ばれます。高齢者に多く見られる疾患ですが、若い人でも先天的に脊柱管が狭い場合や、外傷などが原因で発症することがあります。
脊柱管が狭くなる原因としては、椎間板の変性、靭帯の肥厚、骨の変形などが挙げられます。
これらの変化によって脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されると、坐骨神経痛の症状が現れることがあります。症状は、歩行時に足のしびれや痛みが増強し、休憩すると軽減するという間欠跛行が特徴的です。
また、腰痛や足の脱力感、排尿・排便障害などが現れることもあります。
脊柱管狭窄症の治療法としては、保存療法と手術療法があります。
保存療法では、薬物療法、理学療法、神経ブロックなどが行われます。薬物療法では、痛み止めや神経の炎症を抑える薬などが用いられます。
理学療法では、ストレッチや筋力トレーニングなどを行い、腰や足の負担を軽減します。神経ブロックは、痛みを伝える神経を麻酔薬で遮断することで、痛みを緩和します。
手術療法は、保存療法で効果が得られない場合や、症状が進行している場合に行われます。手術では、脊柱管を広げて神経の圧迫を取り除くことを目的とします。
腰椎すべり症
腰椎すべり症は、腰椎が前方にずれ、神経を圧迫することで坐骨神経痛を引き起こします。
腰椎すべり症は、腰椎が正常な位置から前方にずれてしまう状態を指します。このずれによって、脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されることで、腰痛や足のしびれ、痛みなどの症状を引き起こします。
特に、坐骨神経が圧迫されると、お尻から足にかけての痛みやしびれが生じ、坐骨神経痛と呼ばれる状態になります。
腰椎すべり症は、加齢による椎間関節や靭帯の変性、外傷、手術などが原因で起こることがあります。
腰椎すべり症は変性すべり症と分離すべり症に分けられます。変性すべり症は女性に多く、腰椎の4番位に多いのが特徴。分離すべり症は男性に多く、腰椎5番目に多いのが特徴です。
腰椎すべり症の治療法としては、保存療法と手術療法があります。保存療法では、薬物療法、理学療法、コルセットの装着などが行われます。
薬物療法では、痛み止めや神経の炎症を抑える薬などが用いられます。
理学療法では、ストレッチや筋力トレーニングなどを行い、腰や足の負担を軽減します。
コルセットは、腰椎を固定し、安定させることで痛みを緩和します。手術療法は、保存療法で効果が得られない場合や、症状が進行している場合に行われます。
手術では、ずれた腰椎を元の位置に戻し、固定することを目的とします。
腰痛・坐骨神経痛の治療法
保存療法
保存療法は、手術を行わずに、症状の緩和や機能の改善を目指す治療法です。腰痛や坐骨神経痛の治療においては、多くの場合、まず保存療法が選択されます。
保存療法には、薬物療法、理学療法、運動療法、装具療法などがあります。これらの治療法を組み合わせることで、痛みを軽減し、日常生活への復帰を促します。
薬物療法では、痛み止め、筋弛緩薬、神経障害性疼痛治療薬などが用いられます。
痛み止め | 痛みを一時的に和らげる効果があるが、長期的な使用は副作用のリスクがあるため、注意が必要 ロキソニン、セレコックス、ボルタレンなど |
筋弛緩薬 | 筋肉の緊張を和らげ、痛みを軽減する効果 リンラキサー、ミオナールなど |
神経障害性疼痛治療薬 | 神経の損傷や炎症によって生じる痛みに効果 リリカ（プレガバリン） タリージェ |
理学療法では、温熱療法、電気療法、マッサージ、牽引療法などが行われます。
温熱療法 | 血行を促進し、筋肉の緊張を和らげる効果 |
電気療法 | 神経や筋肉を刺激し、痛みを軽減する効果 |
マッサージ | 筋肉のコリをほぐし、血行を促進する効果 |
牽引療法 | 腰椎や頸椎を引っ張り、神経の圧迫を軽減する効果 |
運動療法 | ストレッチや筋力トレーニングなどが行われる |
ストレッチ | 筋肉や関節の柔軟性を高め、痛みを軽減する効果 |
筋力トレーニング | 腰や腹部の筋肉を強化し、腰椎を安定させる効果 |
整骨院では、患者様の状態に合わせた施術を提供しており、これらの保存療法を組み合わせることで、腰痛や坐骨神経痛の改善を目指します。
当院では筋、筋膜に対しての筋膜リリースの施術と関節にしてモビリゼーションの手技を組み合わせて施術しています。
整体は体の可動域を手技の施術を用いて改善していきます。その施術所によって施術方法は違いますが、脊柱、骨盤、股関節などの関節の可動域を広げることによって、神経や狭窄部位の負担が減り疼痛の軽減が望めます。
また神経と神経周囲の癒着が原因で神経を刺激し痛みが出ている場合もあります。そのよう場合は施術でその癒着をはがす、滑走をよくする施術をする施術所もあります。
当院では狭窄症の症状は大なり、小なりの姿勢のゆがみが原因で症状が起きていると思っています。その改善方法としてトリガーポイントに手技やラジオ波、カッピングなどの筋膜リリースとソフトな骨盤矯正や骨格矯正をおこない普通のマッサージでは届かない場所を施術していき症状と姿勢を改善させる整体院です。
リハビリテーションでは、理学療法士などの専門家が、患者さんの状態に合わせた運動療法や物理療法を行います。運動療法では、ストレッチや筋力トレーニングなどを行い、腰や足の筋肉を強化し、柔軟性を高めます。物理療法では、温熱療法や電気刺激療法などを行い、痛みを和らげ、血行を促進します。保存療法は、症状の改善や進行の遅延に効果が期待できます。
薬物療法
痛み止めや湿布、神経の炎症を抑える薬などが用いられます。病院では、痛みに合わせた適切な薬物療法を提案しています。
薬物療法は、腰痛や坐骨神経痛の症状を緩和するために、様々な種類の薬を使用する治療法です。痛み止め、湿布、神経の炎症を抑える薬などが用いられます。
これらの薬は、痛みを軽減したり、炎症を抑えたりすることで、症状の改善を図ります。
痛み止めには、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアセトアミノフェンなどがあります。
NSAIDsは、炎症を抑える効果があり、痛みを軽減する効果も期待できます。
アセトアミノフェンは、解熱鎮痛効果がありますが、炎症を抑える効果はありません。
湿布には、冷感湿布と温感湿布があります。
冷感湿布：炎症を抑え、痛みを和らげる効果があります。
温感湿布：血行を促進し、筋肉の緊張を和らげる効果があります。
神経の炎症を抑える薬には、ステロイドや神経障害性疼痛治療薬などがあります。
ステロイドは、強力な抗炎症作用があり、神経の炎症を抑える効果があります。
神経障害性疼痛治療薬は、神経の損傷や炎症によって生じる痛みに効果があります。
病院では、患者様の痛みの種類や程度、症状などを詳しくお伺いし、適切な薬を選択しています。また、薬の効果や副作用についても丁寧に説明し、患者様が安心して治療を受けられるように努めています。
薬物療法は、痛みを一時的に和らげる効果がありますが、根本的な原因を解決するものではありません。そのため、理学療法や運動療法などと組み合わせて行うことが推奨されます。
ブロック注射
神経の近くに麻酔薬を注射することで、痛みを緩和します。
ブロック注射は、痛みを伝える神経の経路を遮断することで、痛みを緩和する治療法です。腰痛や坐骨神経痛の治療においては、硬膜外ブロック、神経根ブロック、関節ブロックなど、様々な種類のブロック注射が行われます。これらのブロック注射は、神経の近くに麻酔薬を注射することで、痛みを緩和します。病院で実施されています。
硬膜外ブロック | 脊髄を覆う硬膜の外側に麻酔薬を注射する方法。 腰痛や坐骨神経痛だけでなく、帯状疱疹後神経痛など、様々な種類の痛みに効果がある。 |
神経根ブロック | 神経根の近くに麻酔薬を注射する方法。 腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など、神経根が圧迫されている場合に効果がある。 |
関節ブロック | 関節の近くに麻酔薬を注射する方法。 変形性関節症や関節リウマチなど、関節の炎症によって生じる痛みに効果がある。 |
ブロック注射は、痛みを緩和する効果が期待できますが、効果は一時的なものです。また、注射部位の痛みや出血、感染などのリスクもあります。病院ではブロック注射を行う前に、患者様の状態を詳しく評価し、治療のメリットとリスクについて丁寧に説明しています。
また、注射後も患者様の状態を注意深く観察し、適切なアフターケアを行っています。ブロック注射は、痛みを緩和するための有効な手段ですが、根本的な原因を解決するものではありません。そのため、理学療法や運動療法などと組み合わせて行うことが推奨されます。
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鍼灸整骨院での施術
鍼灸治療
鍼や灸を用いて、筋肉の緊張を和らげたり、血行を促進したりすることで、痛みを緩和します。
鍼灸治療は、鍼や灸を用いて、体の経絡やツボを刺激することで、自然治癒力を高め、症状の改善を図る治療法です。腰痛や坐骨神経痛の治療においては、筋肉の緊張を和らげたり、血行を促進したりすることで、痛みを緩和する効果が期待できます。整骨院では、患者様の状態に合わせて、様々な鍼灸治療を提供しています。
鍼治療は、細い鍼を皮膚に刺入することで、経絡やツボを刺激し、気の流れを整える治療法です。鍼を刺入することで、筋肉の緊張を和らげたり、痛みを抑制したりする効果があります。灸治療は、もぐさを燃やして、皮膚を温めることで、血行を促進し、筋肉の緊張を和らげる治療法です。灸の温熱刺激は、痛みを和らげる効果だけでなく、免疫力を高める効果も期待できます。
鍼灸整骨院では、腰痛や坐骨神経痛の原因を詳しく調べ、患者様の状態に合わせた鍼灸治療を提供しています。鍼灸治療は、副作用が少なく、安全な治療法ですが、まれに内出血や倦怠感などが起こることがあります。治療前に、鍼灸師から治療内容やリスクについて十分に説明を受け、納得した上で治療を受けるようにしましょう。鍼灸治療は、痛みを緩和するだけでなく、体のバランスを整え、健康を促進する効果も期待できます。
整体・マッサージ
体の歪みを整えたり、筋肉をほぐしたりすることで、痛みの原因にアプローチします。
整体やマッサージは、手技によって体の歪みを整えたり、筋肉をほぐしたりすることで、血行を促進し、痛みを緩和する治療法です。腰痛や坐骨神経痛の治療においては、体の歪みを整えることで、腰椎や骨盤にかかる負担を軽減し、筋肉をほぐすことで、筋肉の緊張を和らげる効果が期待できます。
整骨院では、患者様の状態に合わせて、様々な整体やマッサージを提供しています。
整体は、体の歪みを整えることを目的とした手技療法です。体の歪みは、姿勢の悪さや生活習慣などが原因で起こり、腰痛や肩こり、頭痛など、様々な症状を引き起こすことがあります。
整体では、骨盤や背骨などの歪みを整えることで、体のバランスを改善し、症状の緩和を目指します。マッサージは、筋肉をほぐすことを目的とした手技療法です。筋肉の緊張は、血行不良や疲労などが原因で起こり、痛みやコリなどの症状を引き起こすことがあります。マッサージでは、筋肉をほぐすことで、血行を促進し、筋肉の緊張を和らげ、痛みを緩和します。
整骨院では、腰痛や坐骨神経痛の原因を詳しく調べ、患者様の状態に合わせた整体やマッサージを提供しています。整体やマッサージは、痛みを緩和するだけでなく、体のバランスを整え、リラックス効果も期待できます。
運動療法
痛みを和らげるためのストレッチや、筋力トレーニングなどを行います。
運動療法は、ストレッチや筋力トレーニングなどの運動を行うことで、痛みを和らげたり、機能改善を目指す治療法です。
腰痛や坐骨神経痛の治療においては、腰や腹部の筋肉を強化することで、腰椎を安定させ、痛みを軽減したり、ストレッチを行うことで、筋肉や関節の柔軟性を高め、痛みを和らげたりする効果が期待できます。
整骨院では、患者様の状態に合わせて、様々な運動療法を提供しています。
ストレッチは、筋肉や関節の柔軟性を高める運動です。
腰痛や坐骨神経痛の治療においては、ハムストリングス、大腿四頭筋、股関節などのストレッチが有効です。これらの筋肉をストレッチすることで、腰椎や骨盤にかかる負担を軽減し、痛みを和らげることができます。筋力トレーニングは、筋肉を強化する運動です。
腰痛や坐骨神経痛の治療においては、腹筋、背筋、臀部の筋肉などの筋力トレーニングが有効です。これらの筋肉を強化することで、腰椎を安定させ、痛みを軽減することができます。
整骨院では、腰痛や坐骨神経痛の原因を詳しく調べ、患者様の状態に合わせた運動療法を提供しています。
運動療法は、痛みを緩和するだけでなく、再発予防にも効果的です。運動療法を行う際には、専門家の指導のもと、正しいフォームで行うことが重要です。
まとめ：症状に合わせた適切な治療を
腰痛と坐骨神経痛は、原因や症状が異なるため、それぞれに合った治療が必要です。
症状が続く場合は、専門の医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けるようにしましょう。
この記事では、腰痛と坐骨神経痛の違い、原因疾患、治療法について解説しました。
腰痛は、腰回りの筋肉や骨、椎間板などが原因で起こる痛みの総称であり、坐骨神経痛は、坐骨神経が圧迫されたり刺激されたりすることで、お尻から足にかけて痛みやしびれが生じる症状です。
坐骨神経痛を引き起こす原因疾患としては、腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、腰椎すべり症などがあります。
腰痛や坐骨神経痛の治療法としては、保存療法、薬物療法、ブロック注射、鍼灸治療、整体・マッサージ、運動療法などがあります。
それぞれの治療法には、メリットとデメリットがあり、患者様の状態に合わせて適切な治療法を選択する必要があります。
症状が続く場合は、自己判断で治療を行うのではなく、専門の医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けるようにしましょう。ご自身の症状に合わせた適切な治療法を見つけて、快適な生活を取り戻してください。
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ただし、これらの症状は一時的な対処だけで簡単に改善するものではありません。
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「本当は運動や体操が必要だと分かっているけど、今は痛くて何もできない」という状態にあります。
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出典・間接引用
いろどり接骨院
腰痛と坐骨神経痛の違いについてご紹介します！！
みかん接骨院
坐骨神経痛と腰痛の違いとは？混同されやすい症状について福井市接骨院が徹底解説
